Астрологический прогноз с 30 января по 5 февраля 2012 года. Какие перспективы ждут вас в ближайшие дни, и на что стоит обратить особое внимание? Что говорят звезды о карьере и семейных отношениях – читайте в гороскопе на неделю. А также узнайте, кто из звезд родился на этой неделе.
Бывают ситуации, когда женщина не дохаживает положенный срок беременности и у нее рождается недоношенный ребенок, которому нужен особый уход. Каковы особенности здоровья и питания у недоношенных малышей? Какие роддома и детские больницы в Москве и Петербурге специализируются на проблеме рождения ребенка раньше срока? Консультируют профессор Галина Яцык и врач-неонатолог Антонина Волжина.
Недоношенный ребенок считается рожденным раньше срока, если мама родила его, не доходив до 36 недель беременности. Еще несколько лет назад медики брались за выхаживание ребенка, если он рождался с массой тела хотя бы 1000 г. Сейчас появились новые технологии, позволяющие сохранить жизнь детям и с меньшей массой тела. Поэтому Всемирная организация здравоохранения предложила новые критерии оценки: не менее 22 недель внутриутробного развития и не менее 500 г веса.
Вопрос изменения критериев обсуждается и у нас в стране. Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения для недоношенных детей Научного центра здоровья детей РАМН Галина Яцык рассказывает: «У нас поэтапный переход на новые критерии рассчитан с 2008 по 2012 год. Мое мнение и еще некоторых акушеров-гинекологов и неонатологов состоит в том, что критерием жизнеспособности правильнее было бы считать гестационный возраст 25–26 недель и массу тела 750 г и больше. Сейчас в различных СМИ звучат сенсационные сообщения о рождении микробеби массой тела до 300 г. Мой опыт работы в неонатологии свидетельствует о том, что до 70% детей с экстремально низкой массой тела при рождении становятся в последующем инвалидами. К вопросу выхаживания таких детей надо относиться очень взвешенно».
К вашему сведению В зависимости от первоначального веса малышей, появившихся на свет раньше срока, делят на три группы: от 1500 г – недоношенный ребенок, от 1000 до 1500 г – недоношенный ребенок с низкой массой тела, до 1000 г – недоношенный ребенок с экстремально низкой массой тела.
Сложности при рождении
Если ребенок появляется на свет раньше срока, органы и системы у него еще не развиты в той же мере, что у доношенного. Поэтому он с первой минуты будет нуждаться в медицинской помощи, причем ее объем и продолжительность будут зависеть от того, на каком сроке и с каким весом родился малыш.
Одна из серьезных проблем у недоношенных детей – становление функции дыхания. В легких каждого человека вырабатывается специальное вещество – сурфактант, которое препятствует спадению альвеол и, таким образом, способствует нормальному дыханию. Недоношенный ребенок не имеет достаточно сурфактанта, поэтому легочная ткань у него не может расправиться полностью и иногда возникают расстройства дыхания, вплоть до его остановки. Врачам важно наладить функцию дыхания у ребенка. Для этого используются аппараты искусственной вентиляции легких. Есть у медиков на вооружении и еще один препарат – аналог вырабатываемого у человека сурфактанта, который помогает недоношенным в налаживании дыхательной системы.
Недоношенный ребенок еще физиологически не готов к тем условиям, которые ожидают его в нашем мире. Температура окружающей среды здесь ниже, чем в материнской утробе, а система терморегуляции у малыша еще несовершенна – он быстро переохлаждается и перегревается. В старину, если младенец рождался раньше срока, его заворачивали в вату или клали на печь, чтобы создать климат, максимально похожий на внутриутробный. «Сейчас ребенка кладут в инкубатор (кювез), – рассказывает Галина Яцык. – Он изолирован от шума и лишнего света, сюда подается кислород, регулируется температура и влажность. Иногда используются так называемые «гнезда», имитирующие внутриутробное положение малыша.
Воспроизвести можно не только внутриутробное положение, но и состояние невесомости. Это делается благодаря методу под названием сухая иммерсия. Ванна наполняется теплой водой, температура которой поддерживается на уровне 36,6 градусов. Поверхность воды покрывается медицинской пленкой, на которую опускают малыша. Он обволакивается этой пленкой, ему тепло, он в невесомости и прекрасно себя чувствует».
У детей, рожденных раньше срока, часто возникают проблемы с питанием. Решаются они по-разному. Если ребенок весит примерно 1700 г и у него присутствует сосательный рефлекс, то его кормят дозированно через специальный шприц, учитывая скорость подачи молока. Если малыш уже сосет сам, то используются обыкновенные соска и бутылочка. Конечно, в этом случае молоко все равно дается дробно, понемногу. Когда сосательный рефлекс отсутствует, ребенка кормят через носожелудочный зонд, и пища постепенно попадает в желудок малыша.
Самая лучшая пища для недоношенного ребенка – материнское молоко. Чтобы сохранить его в то время, пока малыш еще не берет грудь, женщине нужно регулярно сцеживаться. Медицинский персонал будет кормить малыша грудным молоком, вводя в него дополнительные добавки, ведь потребность недоношенных детей в белках, витаминах и минеральных веществах очень велика. Если молока у женщины недостаточно, то для кормления используются искусственные молочные смеси, специально предназначенные для недоношенных.
Не торопитесь домой!
Первый этап выхаживания недоношенного ребенка осуществляется в роддоме. Самое лучшее, если преждевременные роды проходят в больнице, где есть детское реанимационное отделение – тогда малыш попадает туда сразу после рождения. Но детская реанимация есть не во всех роддомах.
В больнице ребенка обязательно осматривают врачи-специалисты: невропатолог, офтальмолог, ортопед, кардиолог, ему делают нейросонографию – УЗИ головного мозга, при необходимости – УЗИ внутренних органов, берут анализы мочи и крови.
Что же происходит с малышом, если он родился в больнице, где реанимация отсутствует? Неужели его не удастся спасти? Ничего подобного. В роддомах обязательно есть и кювезы, и аппараты искусственной вентиляции легких, и препараты, необходимые для поддержания жизни недоношенных, и врачи-неонатологи, которые умеют «вытаскивать» таких детей. Другое дело, что, помимо того, чтобы наблюдать за сложными недоношенными детьми, неонатологи должны присутствовать на следующих родах, принимать новых новорожденных. А это значит, что внимания к недоношенным со стороны неонатологов будет меньше, и они могут упустить какие-то важные моменты, когда ребенка необходимо спасать. В реанимации же работают врачи-неонатологи и медсестры, которые занимаются непосредственно теми детьми, которые там находятся – это их прямая обязанность, а это значит, что ребенок будет постоянно под врачебным контролем.
Когда недоношенный ребенок будет лежать в реанимации, мама может посещать его, но в определенные часы, и «общаться» сквозь стекло кювеза (в некоторых роддомах и центрах разрешено круглосуточное посещение).
Если в роддоме нет реанимации, а она требуется ребенку, то после стабилизации состояния его могут перевести в больницу, где она есть. Перевозят малыша на машине, которая специально оборудована для транспортировки недоношенных детей (в ней есть кювезы, аппараты искусственной вентиляции легких и др.).
Если ребенок рождается раньше срока, но с хорошим весом (2400–2500 г), он здоров и нормально прибавляет в весе, то его могут выписать из роддома вместе с мамой в обычные сроки. Если же у малыша маленький вес или есть проблемы со здоровьем, то его через 5– 10 дней после рождения переводят на второй этап выхаживания – в отделение недоношенных в детскую больницу или детский медицинский центр. Здесь, в больнице, малышу предстоит провести еще некоторое время, сколько – зависит от состояния и веса ребенка.
Что касается второго этапа, то здесь в одних медицинских учреждениях разрешается пребывание малыша вместе с мамой, в других – мама может приезжать в детскую больницу в дневное время, чтобы кормить малыша, помогать ухаживать за ним. Врачи обычно приветствуют желание мамы кормить ребенка своим молоком. Если мама не находится постоянно вместе с крохой, врачи просят ее сцеживаться и ежедневно привозить молоко в детскую больницу, чтобы малыш мог получать его.
Обычно ребенка выписывают домой, когда у него намечается положительная динамика, его вес достигает 2400–2500 г, он может сам сосать грудь или бутылочку.
серьезные заболевания матери (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и др.).
Наконец дома!
Когда недоношенный ребенок оказывается дома, это большой праздник для родителей. Но не стоит забывать, что кроха – пока немного ослабленный и ему требуется больше внимания с их стороны.
Родителям важно обеспечить ребенку комфортные температурные условия, ведь у недоношенных малышей несовершенная система терморегуляции, и они быстро переохлаждаются и перегреваются. Для таких детей часто бывает утомительно сосание груди. Кормление может продолжаться по 30–40 минут, ребенок может засыпать у маминой груди. Если малыш очень ослаблен, то лучше сцеживать молоко и кормить его из бутылочки – тогда сосать ему будет несколько проще. Кормить недоношенного ребенка желательно по требованию, но при этом не забывайте, что в первые месяцы он должен есть каждые 3–3,5 часа; если ребенок заснул днем и долго спит, его нужно аккуратно разбудить и приложить к груди или дать бутылочку.
Недоношенным детям очень полезны массажи, ванны, гимнастика, прогулки на свежем воздухе, развивающие игры – все это способствует их физическому и психическому созреванию.
Возможные проблемы
То обстоятельство, что малыш родился раньше времени и в первые дни его жизни проводились реанимационные мероприятия, может повлиять на здоровье ребенка в дальнейшем. Причем, чем раньше недоношенный ребенок появился на свет и чем меньше была его масса тела, тем выше вероятность осложнений.
В первую очередь у недоношенных детей страдает центральная нервная система. Как следствие – у таких малышей может быть снижен или повышен мышечный тонус, наблюдается задержка в развитии физических навыков. У детей, рожденных с экстремально низкой массой тела, иногда формируется ДЦП.
У недоношенных детей могут быть нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг, что может сказаться на зрении – привести к его нарушению, к косоглазию.
Если ребенок в первые дни и недели нуждался в искусственной вентиляции легких, то у него может развиться бронхолегочная дисплазия. В будущем такой ребенок будет чаще болеть респираторными заболеваниями.
Кислородное голодание плода, возникшее при преждевременных родах, может привести к ретинопатии – невоспалительному поражению сетчатой оболочки глазного яблока. Сетчатка отслаивается, и в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Несовершенство пищеварительной системы недоношенных детей приводит к тому, что у них чаще бывают колики, запоры, дисбактериоз.
Недоношенные младенцы попадают в группу риска по развитию рахита, анемии.
Недоношенные дети часто рождаются с несформированными тазобедренными суставами, поэтому опасность дисплазии у них больше, а значит, нужно обязательно вовремя показываться ортопеду.
И все же многие проблемы недоношенных детей удается решить, а тревоги и опасения первого года малыша остаются лишь в воспоминаниях родителей!
Как выглядит недоношенный
Ребенок, рожденный раньше срока, отличается от доношенного даже внешне.
У него крупная голова, тонкие ручки и ножки, худенькое тело.
Кожа темно-красного цвета, морщинистая, покрыта пушком.
Ногтевые пластинки не полностью покрывают ногтевое ложе.
Ушные раковины мягкие.
Малый родничок, расположенный на затылке, еще открыт.
Пупок расположен в низу живота, а не в середине, как у других детей. Физиологическая желтуха (пожелтение кожи из-за недостаточности ферментов печени) у недоношенных бывает чаще и продолжается дольше.
У мальчиков яички часто не опущены в мошонку. Потеря веса после рождения у малышей, появившихся на свет раньше времени, бывает больше, и свой первоначальный вес они набирают более продолжительное время (2–3 недели), чем доношенные дети.
Но не переживайте, скоро малыш не будет отличаться от своих ровесников!
Меня пригласили ухаживать за детьми в семью, где были две девочки-двойняшки, рожденные на 28–29 неделях беременности. У одной при рождении был вес 1340 г, у другой – 1470 г. Одна провела в больнице месяц, а вторая – 2,5 месяца. Состояние одной было очень тяжелым, она долгое время находилась на искусственной вентиляции легких. У обеих была патология со стороны нервной системы. Чтобы выходить малышек, я попросила их родителей снять дом за городом, и девочки могли постоянно находиться на свежем воздухе. Я думаю, основное, что им помогло, – именно свежий воздух, они были на улице почти постоянно. Я проводила им курсы массажа, делала ванны с морской солью. Нам удалось обойтись практически без медикаментов! Сейчас девочкам 9 лет, они учатся в школе на «отлично», играют на фортепиано, изучают языки. Единственное – у той девочки, которая находилась на аппарате искусственной вентиляции легких, часто бывает ларинготрахеит.
Роддома, специализирующиеся по преждевременным родам:
Москва Роддом при ГКБ № 8 – 4-й Вятский пер., 39, тел. (495) 613 43 79 Роддом № 15 – Шарикоподшипниковская ул., 3, тел. (495) 674 42 89 Роддом при ГКБ № 7 – Коломенский пр-д, 4, тел. (499) 782 31 98
Санкт-Петербург НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта – Менделеевская линия, 3, тел. (812) 328 98 92 Роддом № 15 – ул. Вавиловых, 12, тел. (812) 555 18 55 Во всех этих роддомах есть детская реанимация!
Детские больницы, где ребенок может пройти второй этап выхаживания:
Москва Научный центр здоровья детей, отделение недоношенных (совместное пребывание с мамой) – Ломоносовский пр-т, 2/62, тел. (499)134 03 45 Детский корпус при ГКБ № 8 – 4-й Вятский пер., 39, тел. (495) 708 47 14 Детский корпус при ГКБ № 7 – Коломенский пр-д, 4, тел. (499) 782 30 85 (возможно совместное пребывание с мамой) Детская городская клиническая больница св. Владимира (бывшая № 2 им. Н. И. Русакова) – Рубцовско-Дворцовая ул., 1/3, тел. (495) 268 22 31 Измайловская детская городская клиническая больница – ул. Верхняя Первомайская, д. 48/15, тел. (495) 456 34 71
Мы родились как раз с экстремально низкой массой тела-990 гр, притом в реанимации скинул еще больше, рост был 34 см. Все произошло на 28 неделе беременности-гестоз-экстренное кесарево. Нас спасли!!! Благодаря врачам, их своевременной помощи, хорошему уходу, грамотному лечению- мой сынок жив и радуется жизни. 20 дней реанимации и 2,5 мес. второго этапа-выхаживаеия, мы со всем справились. Первый год жизни: угроза ДЦП, диагнозы-ретинопатия, куча всего по неврологии, ООО, ОАО, гипотериоз, нейтропения, анемия сильнейшая, в итоге-нескончаемые больницы-гематолог, невролог, кардиолог, эндокринолог, хирург, иммунолог, всех не перечислишь... Сейчас нам 3 года, ходим в обычный садик, надеюсь все у нас будет хорошо. Всем здоровья!
Как я вас понимаю! У меня малыш родился с точно такими параметрами только на 27 неделе. И гестоз и кесарево... только мы в реанимации провели 1,5 месяца, 3 недели в инфекционном отделении лечились от пневмониии и 2 недели в отделении для недоношенных. 41 день на ИВЛ, ВЖК 2 ст, ишемия, БЛД 1-2 степени, ретинопатия 1-2 ст, 2 дырочки в сердце, 2-х сторонняя пневмония,анемия, 3 переливания крови и еще, еше
Сейчас нам 4 месяца нам что-то мы побороли, но все же еще нужно бороться за наше здоровье.
Милые девушки если вы в такой же ситуации ДЕРЖИТЕСЬ! Любите своих детишек верьте в них и молитесь!
привет, как у вас дела? Держитесь вы молодцы. Я родила тоже на 27 неделе. Тоже гестоз, экстренное кесарево. Нам 2,5 месяца находимся в отделении выхаживания. Ровно 2 месяца лежали в реанимации. У нас не проходит желтуха высокий билирубин. Была операция-непроходимость кишечника. Сосет по 10 мг остальное чере3 зонд.мы держимся. И у нас и у вас всё будет хорошо. Я верю в это. Счастливо!
первого ребенка я родила в 99 году на 32 неделе с весом 1690, акушерка во время родов ударила ребенка головой об поддон((( у ребенка кровоизлияние в мозг месяц в больнице....до года все врачи из местной пол-ки говорили, что все хорошо, просто чуть чуть отстаем в развитии, хотя и разговаривать мы начали в 11-ть месяцев, в два года нам посоветовали и дали направление в 18-ю больницу на Мичуринском проспекте, там ребенку поставили дцп((( лежали мы там долго, месяц в бол-це, месяц дома, муж нас бросил, ребенка я поднимала одна!!! ходить начали очень поздно лет в 5-ть самостоятельно и быстро устает, ребенок стал расти быстере чем сухожилия. пошла деформация тела, особенно правой ноги, ездили в Тулу делали операцию на сухожилия сейчас сыну 12-й год, выпускной 4-го класса, играет в футбол. вышла 2-й раз замуж. у сына теперь настоящий папа!!! и маленький братик 4-ре месяца, родила тоже на 33-й недели, весом 2150, сделали все анализы и обследования, тьфутьфутьфу, будем надеяться, что все
Вы большая молодец!!!! Вы сделали все возможное и невозможное для своего малыша. Примите мои искренние слова уважения к Вам. Желаю вам обоим здоровья, сил, и оптимизма, чтобы всё-всё у Вас и у малыша было хорошо!!!
Самая главная Ваша задача быть рядом, не смотря на все стекла и преграды и постараться сохранить молоко. Так как это будет главное питание ребенка, который как никто в нем нужнается. Если у вас есть вопросы что и как делать, напишите мне, помогу всем чем смогу.
мы родились на 27 недельке (примерно).С 2020гр похудел до 1500гр и рост 40смНу ничего...выходили....сейчас мужичок бегает 1год и 7 мес)))
Так что держитесь и верьте в силы своих детей!!!!
Мы родились на 28неделе беременности,хотя врачи ставят развитие малышки на 26недель.Пробыли 1месяц в реанимации и 1,5месяца на втором этапе выхаживания. Сейчас нас выписали домой. И мы вместе потихоньку преодолеваем все трудности. Я верю что у нас с дочкой все будет хорошо.
Удачи вам и малышке!!! Уверена, у вас все будет замечательно!!! ))))
Я предлагаю вам зарегистрироваться на сайте и создать отдельную тему на форуме, например, в теме развития!!! Уверена, что ваш опыт будет интересен многим... расскажите, что и как вы делаете, как развиваете малышку и какие достижения у вас сейчас!
Еще раз удачи вам и здоровья Машеньке!!! )))
Хочу выразить огромную благодарность и низкий поклон всем тем врачам и мед.персоналу которые выходили мою Марию.Маркину Вячеславу Евгеньевичу он заведующий детской реанимации при роддоме№4 в красноармейском районе,Елене Борисовне она врач неонатолог при реанимации,Шметковой Наталье Сергеевне врач больници №5 отделения недоношенных деток и теперь заведующая отделением паталогии краснооктябрьского района именно эти люди своим трудом и высокой квалификации назначили нужное лечение моей Маруськи.Долгих лет Вам жизни и огромного и крепкого здоровья.
Я родила на 33 неделе вес 1500 рост 41см, меньше месяца нас выписали, очень помог масаж. первые привывки мы получили в 4.5 мес. переносили прививки хорошо, села Санька в 7мес. а начала ходить в год. Я понимаю как это тяжело, потому что боишся чтоб не было отклонений в розвитии.Большое спасибо врачам. Желаю всем удачи и бороться за своих детей.
Спасибо большое за эту статью, а также всем, кто оставил здесь комментарии. Мы родились на 32 неделе 1844 вес 44 рост. Неделю доча была в ПИТе, пока я ее ждала в роддоме через телефон нашла эту статью, она мне очень помогла в части информации, а комметарии в моральном плане. Было очень страшно. Сцеживалась каждые 3 часа, поэтому когда ее мне отдали, у сразу же стали кушать титю. После ОПН лежали еще 2 недели в отделении патологии новорожденных, снижали билирубин (желтушку) и лечили воспаление легких (возникло из-за того, что первые 3 суток доча была на иск. вентиляции легких). Нам уже 4 месяца, мы улыбаемся, гулим и отлично себя чувствуем. Весим уже 5 кг, так что скоро догоним сверстников! Всем удачи и здоровья!!!
Я родила на 27 недель вес ребенка 870 грамм , сначала 3 месяца в реанимации на ИВл потом в больнице ещё 4 месяца кормление через зонд и целая куча диагнозов. .. Но мы потихоньку со всем справились... Главное верить в свои силы и НИКОГДА не терять надежды!!! Выход есть из любой ситуации и нужно его искать.. Есть по настоящему хорошие врачи и они выхоживали детей и с критическим весом ( 500 грамм ) . Желаю всем удачи и побольше терпения!!!!!
Электронное периодическое издание «Кроха» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, свидетельство о регистрации Эл № ФС77-36621 от 25.06.2009 г. Перепечатка, копирование и/или любое воспроизведение материалов и/или иллюстраций электронного периодического издания «Кроха» без письменного разрешения редакции запрещается. При цитировании активная ссылка на электронное периодическое издание «Кроха» обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях
Комментарии: 23