Эпидемия лишнего веса: почему мы продолжаем толстеть на диете

Назад
Женщина взвешивается
- {{rating.rating | number}} +

Согласно данным разных исследований, в России 60% женщин и 50% мужчин после тридцати лет имеют избыточный вес, а 30% страдают ожирением. Между прочим, лишние килограммы не всегда видны «на глазок» – существует и так называемое скрытое ожирение. Почему полнота так опасна для здоровья, как избавиться от нее и не вернуться снова на прежние рубежи? Krokha.RU разбирается с помощью Фатимы Дзгоевой, к. м. н., эндокринолога-диетолога Эндокринологического научного центра Минздрава РФ

 

Тайные последствия

Что, собственно, происходит в организме, когда человек набирает вес? Дело в том, что жировая ткань – не только депо питательных веществ, обеспечивающих нас энергией, но и важнейший эндокринный орган, участвующий в «производстве» биологически активных веществ и многих гормонов. Жировые клетки (адипоциты) регулируют массу метаболических процессов в организме – проще говоря, обмен веществ.

Одна из наиболее изученных версий развития ожирения предполагает, что чаще всего оно обусловлено инсулинорезистентностью – нарушением чувствительности клеток к собственному инсулину: ухудшается поступление глюкозы в ткани, и она откладывается в адипоцитах. Помимо этого, инсулин нарушает расщепление жира. Возникает стойкое увеличение веса. Последствия этого процесса могут годами оставаться в тайне.

Но раньше или позже формируется так называемое метаболическое ожирение (комплекс взаимосвязанных нарушений углеводного, белкового и жирового обменов) – а значит, увеличивается риск развития атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, заболеваний печени, желчного пузыря, суставов и др. Ожирение может спровоцировать и онкологические заболевания.

Избыток жира в организме часто служит причиной гормональных нарушений и приводит женщин к бесплодию, невынашиванию беременности, мужчин – к эректильной дисфункции.


Однако справедливости ради надо заметить, что и недостаток жировой ткани крайне опасен для здоровья: ее должно быть ровно столько, сколько организму нужно.

 

В поисках идеала

Как же определить свой личный правильный вес? Существует такой показатель, как индекс массы тела (ИМТ). Рассчитывают его по формуле: ИМТ = масса тела (в килограммах), разделенная на рост в квадрате (в метрах). Если частное меньше 25  – это норма. От 25 до 30 – это избыточная масса тела, а 30 и выше – уже болезнь, именуемая ожирением.

Однако не все так просто. Даже если индекс в норме, ожирение может быть скрытым, например, повышено процентное содержание жира и понижен показатель мышечной ткани. Это сопряжено со снижением энергообмена и расценивается как фактор риска развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Другой вариант: вес в норме, но при «раскладке» на составляющие выясняется, что жира в организме больше, а костной массы не хватает. Это может привести к остеопении – то есть минеральная плотность кости снижается, и в будущем возможно развитие остеопороза. Поэтому важно знать не только величину индекса массы тела, но и процентные соотношения жира, мышечной, костной массы и воды. Любые отклонения могут говорить о нарушениях и проблемах со здоровьем, которые до поры до времени мы не замечаем.

 

Генетика или образ жизни?

Склонность к полноте может передаваться по наследству, но это дело поправимое, хотя, конечно, придется приложить усилия, чтобы быть в форме.

Нередко «способность» толстеть закладывается до рождения. Решающую роль играет питание мамы во время беременности. Недоедание или переедание увеличивают у будущего малыша в последующем риск нарушений обмена веществ. Важнейший этап – от года до 2 лет, когда ребенка переводят на общий стол: на его будущее пищевое поведение влияют стереотипы и стиль питания семьи. И наконец, правильные привычки питания на всю последующую жизнь закладываются до 5 лет.

Причиной ожирения могут стать и генетические заболевания. Иногда к увеличению веса приводят и эндокринологические заболевания. Еще одна причина набора лишних килограммов – прием некоторых лекарств: антидепрессантов, противозачаточных препаратов и др. Но в 95% случаев в избыточном весе виноват именно образ жизни: неправильное питание, гиподинамия, стрессы, недосыпание.

 

Навсегда или на время?

В сущности, скинуть лишние килограммы – дело нехитрое, сложно их не вернуть. Для тех, кто страдает ожирением, начальные этапы лечения делятся на периоды похудения и стабилизации массы тела. Первые полгода – снижение массы тела, в следующие шесть месяцев главная цель – стабилизировать результат. После этого в течение всей жизни – контроль за состоянием пациента. Ежеквартально нужно проходить обследование (его состав определяет врач).

В принципе, не столь важно, сколько предстоит «скинуть» – мало или много. Алгоритм действий один и тот же: начинают с индивидуальной диеты и адекватных физических нагрузок. Точнее, с правильной системы питания, которая подходит конкретному человеку. При ее составлении врач-диетолог учитывает разные факторы: причину набора лишнего жира, перенесенные и хронические заболевания, генетическую предрасположенность, гормональные особенности, образ жизни пациента и множество других.

С одной стороны, набор продуктов должен быть широким и разнообразным, с другой – неизбежны определенные ограничения (в основном это касается жиров и легких углеводов).

Ну а спорт не только помогает сжигать лишние калории. Это естественный допинг, позволяющий держаться в форме. Мышцы при нагрузке стимулируют выброс серотонина – гормона радости, дефицит которого приводит к перееданию. При ожирении обязательно подключают массаж, физиотерапию, водолечение и другие методы.

Если ожидаемого эффекта за три месяца добиться не удается, назначают препараты для коррекции метаболических и гормональных показателей. Курс – не менее полугода. В некоторых случаях, например, когда у пациента высок риск сердечно-сосудистых заболеваний и (или) сахарного диабета, лекарственная терапия может назначаться сразу же. Но ее выбор только за врачом – ряд таких лекарств имеет серьезные побочные эффекты.

Иногда необходимо нормализовать гормональную активность ЖКТ – особые вещества, выделяемые в толстом и тонком кишечнике, регулируют многие обменные процессы. Если у пациента есть эндокринологические, гастроэнтерологические и другие заболевания, естественно, назначают «профильные» лекарства. В редких случаях рекомендуют хирургическое лечение – выполняют операции по сокращению объема желудка и другие.

Самое трудное для тех, кто склонен к полноте или страдает ожирением, – не срываться: следить за питанием нужно каждый день. Поэтому большинству желательно пройти курс лечения и у психотерапевта. Пищевая зависимость, как и любая иная, требует серьезного специального лечения. Психотерапевт помогает «расшифровать» ее механизмы, снять психологические причины недуга, научит приемам самоуправления своими желаниями и предпочтениями и пр.

 

Необходимые обследования

Решили худеть? В любом случае начать стоит с визитов к врачам, тем более, если цифры на весах зашкаливают. Нужно докопаться до причин ожирения и выяснить нюансы болезни.

  • Первый шаг – сделать биохимический анализ крови, который дает важную информацию об уровне глюкозы в крови, состоянии печени и поджелудочной железы и т. д. Если, например, выявлены нарушения липидного спектра (то есть высок уровень холестерина низкой плотности и понижен уровень холестерина высокой плотности), это может говорить о дислипидемии – нарушении липидного (жирового) обмена в организме. При повышенных показателях глюкозы в крови проводят специальное исследование на инсулинорезистентность.
     
  • Возможно, потребуется и УЗИ поджелудочной железы.
     
  • Проверяют гормональный статус: сдается анализ крови на базовые гормоны щитовидной железы и гормоны гипофиза. Это нередко помогает выявить не только возможную причину лишнего веса, но и обнаружить развивающиеся последствия этого процесса.
     
  • Делают рентген черепа (турецкое седло), чтобы выяснить, нет ли врожденных пороков гипофиза, опухоли и т. д.

P.S. Некоторым пациентам необходимы консультации гастроэнтеролога (заболевания органов пищеварения могут приводить к нарушению обмена веществ) и гинеколога-эндокринолога (возможно, врач порекомендует сдать кровь на половые гормоны: при дефиците мужских гормонов вес у женщины может повышаться). Если при ожирении у человека уже начали развиваться осложнения, ему может понадобиться визит к кардиологу, окулисту и другим специалистам.

 

Четыре важных правила для худеющих

  • Не стремитесь к рекордам – за неделю сбросить 5 кг и прочее. Такие «рывки» – токсическая атака для организма, которая может обернуться серьезными болезнями. Хороший результат – это потеря 5–15% от исходной массы тела за 3–6 месяцев.
     
  • Понятие «диета» у большинства из нас ассоциируется с низкой калорийностью. Это в корне неправильно. Долгое соблюдение такой диеты невозможно, возвращение же к привычному питанию сразу восстанавливает потерянные килограммы. Кстати, опасно и резкое ограничение углеводов и активное увеличение белка в рационе – это может спровоцировать проблемы с почками, суставами и т. д.
     
  • Нельзя отказываться от всех привычных продуктов в одночасье, переход должен быть плавным.
     
  • Соблюдайте ритм питания, старайтесь ужинать за четыре часа до сна.
     
  • Автор: Редакция журнала «Мой Кроха и Я»
  • Фото: Shutterstock

Добавление комментария

Авторизуйтесь для добавления комментария

Вход

неверный пароль

неверный пароль

Запомнить меня

жмакни

Регистрация

Зарегистрируйтесь на krokha.ru, чтобы участвовать в конкурсах, писать комментарии и посты в блогах, выигрывать лоты на аукционе и многое многое другое

Зарегистрироваться

12 комментариев к записи

Актуальная тема

:)

эх... к лету бы - пару кило сбросить))

Возьму на заметку! :yes:

Научно обоснованная, это хорошо.

Полезная статья:yes:

ОЧЕНЬ ХОРОШАЯ СТАТЬЯ! СПАСИБО!

По поводу ИМТ, не все так просто, нужно еще учитывать пол и телосложение. Вот хороший калькулятор веса http://fitfan.ru/calc/3061-calc_ves.html.

:) продолжаем худеть

а вес так и не уходит)

Очень полезная статья. Информативная. Но сидеть лучше не на диетах, а на правильном питании - тогда и вес как минимум не будет прибавляться. Не получается самим ПП наладить - добавляйте усиленную формулу редуксина лайт, что бы нормализовать питание или препараты нормализующие обмен веществ (но только после врачебной консультации).

Почитала, актуально сейчас и для меня. Сначала к лету худела, а летом лишнего опять набрала, теперь к новому году худеть нужно:D