Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз

Назад
Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз
- {{rating.rating | number}} +

Заболевания щитовидной железы могут проявляться по-разному: сонливость, запор, общая слабость… Врач Клиники эндокринологии, Олеся Гурова, расскажет, что делать, если у вас обнаружен тиреотоксикоз и гипотиреоз. И как будет протекать беременность при подобных осложнениях?

Зачем она нужна

Щитовидная железа – это небольшой орган, имеющий форму бабочки, весом всего 15–20 г. Она расположена на передней поверхности шеи.

Основная функция щитовидной железы – выработка тиреоидных гормонов.

Эти гормоны активно участвуют в работе практически всего организма:

  • регулируют процессы обмена веществ;
  • поддерживают работу сердечно-сосудистой системы;
  • регулируют деятельность мозга и нервной системы;
  • влияют на репродуктивную функцию женщины – на процесс овуляции, на вынашивание и т. д.

Где искать причины?

  • Для нормальной работы щитовидной железе необходим йод. Йод человек получает с пищей. Если этого микроэлемента в организм поступает недостаточно, могут возникнуть проблемы с щитовидной железой.
  • При недостатке йода функции щитовидной железы могут нарушаться – повышаться или понижаться.
  • Помимо недостатка йода, есть и другие причины заболеваний щитовидной железы, например:
    аномалии развития щитовидной железы, наследственный фактор, проживание в районе с плохой экологией, в зоне, подвергшейся адиационному облучению и др.

Россия относится к числу стран, где наблюдается дефицит йода, причем повсеместно. Дело в том, что почвы в нашей стране содержат мало йода, а следовательно, этого микроэлемента мало в овощах, фруктах и злаках, выращенных на этих почвах. Поэтому для профилактики заболеваний нужно стараться включать в свой рацион продукты, богатые йодом, – морскую рыбу, морепродукты.
В 100 г морской рыбы или морепродуктов содержится от 100 до 500 мкг йода.
Очень полезно включать в рацион продукты, обогащенные йодом, – например, можно использовать при приготовлении пищи йодированную соль.

Необходимая суточная норма йода:

  • детям до 12 лет – 50–100 мкг,
  • подросткам, взрослым – 100–200 мкг,
  • беременным, кормящим – 200–300 мкг.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это состояние, при котором происходит снижение функции щитовидной железы. Он встречается достаточно часто (у 19 женщин из 1000), но обнаружить его непросто, так как симптомы гипотиреоза бывают стертыми и их легко принять за симптомы какого-нибудь другого заболевания. При гипотиреозе наблюдается замедление всех процессов, протекающих в организме.

Гипотиреоз можно заподозрить при таких симптомах:

  • постоянное ощущение усталости, слабости (даже по утрам);
  • быстрая смена настроений (агрессивность, плаксивость, пугливость);
  • ощущение постоянной зябкости;
  • склонность к депрессиям;
  • частые головные боли;
  • боли в мышцах, суставах, онемение в руках;
  • нарушение менструального цикла (увеличение длительности или прекращение);
  • бесплодие;
  • замедление ритма сердца (менее 60 ударов в минуту);
  • одышка при ходьбе;
  • запоры;
  • снижение слуха, звон в ушах, расстройство зрения и др.

Если вы заметили у себя некоторые из этих признаков, то имеет смысл посетить врача-эндокринолога и пройти необходимые обследования для проверки работы щитовидной железы.

Наиболее частая причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). При этом заболевании иммунная система организма вырабатывает антитела, которые принимают клетки собственной щитовидной железы за своих «врагов» и уничтожают их. Как правило, аутоиммунный тиреоидит бывает наследственным заболеванием. Гипотериоз может являться причиной того, почему не наступает беременность.

Помимо аутоиммунного тиреоидита, причиной гипотиреоза может стать крайне тяжелый дефицит йода, когда в организм поступает менее 25 мкг йода в сутки.

При гипотиреозе назначается пожизненное лечение, так как нормальная выработка гормонов щитовидной железы уже не восстанавливается.

Единственный метод лечения – назначение препаратов L-тироксина. Эти препараты представляют собой аналог естественного человеческого гормона щитовидной железы – тироксина. Таким образом препарат заменяет гормон, который не вырабатывается в организме в достаточном количестве.

Дефицит йода при беременности может быть опасен. Потребность в этом микроэлементе у будущей мамы увеличивается. При недостатке йода высок риск прерывания беременности, врожденных аномалий плода. Очень опасен для будущего ребенка врожденный гипотиреоз (кретинизм), при котором наблюдается задержка физического и психического развития. Такие дети отличаются умственной отсталостью, плохой памятью, низким ростом.

Для профилактики дефицита йода беременным женщинам назначаются специальные препараты или витамины, содержащие йод в дозе 300 мкг.

Гипотиреоз и беременность

Женщины с гипотиреозом часто испытывают проблемы с зачатием.

  • Прежде чем планировать беременность, им нужно решить проблемы с щитовидной железой, чтобы врач подобрал оптимальную дозу необходимого препарата и результаты анализов крови на гормоны стали нормальными. На фоне правильно подобранной терапии беременность может наступить.
  • Во время беременности женщине с гипотиреозом очень важно наблюдаться не только у врача акушера-гинеколога, но и у эндокринолога.
  • Ей понадобится принимать препараты L-тироксина, причем дозировка препарата во время беременности обычно повышается, так как возрастает потребность в гормонах щитовидной железы. Для определения точного количества лекарства беременной нужно будет регулярно сдавать анализы крови на ТТГ и Т4 свободный.
  • Прием тироксина не опасен для будущего ребенка. Гораздо более опасной является недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, наблюдающаяся при гипотиреозе, который не лечился: это может плохо сказаться на развитии плода и прежде всего на формировании его центральной нервной системы, привести к умственной отсталости ребенка.

Избыток йода может быть опасным в том случае, если человек будет принимать большие дозы этого микроэлемента при узловых образованиях в щитовидной железе.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это состояние, при котором наблюдается повышенная выработка гормонов щитовидной железы. Обмен веществ в этом случае, наоборот, ускоряется.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы обычно назначаются следующие анализы и обследования.
Анализ крови на ТТГ – основной способ диагностики функций щитовидной железы. ТТГ – тиреотропный гормон, который вырабатывается в гипофизе и регулирует работу щитовидной железы. Повышенный уровень ТТГ указывает на пониженную активность щитовидной железы. И, наоборот, пониженный уровень гормона говорит о повышении ее активности. По показателю ТТГ контролируется ход лечения. Снижение уровня гормона может наблюдаться у беременных женщин.

Анализ крови на Т4 свободный (тироксин). Тироксин – гормон, который производится щитовидной железой. Определение уровня этого гормона помогает врачу уточнить диагноз.

В некоторых случаях (по показаниям) дополнительно назначается анализ на Т3 свободный (трийодтиронин), но обычно он считается необязательным.
Анализ крови на АТ к ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе) показывает наличие в организме антител к ферменту щитовидной железы. Может назначаться для уточнения диагноза.

Анализы крови на гормоны сдаются из вены, строго натощак, до 10 часов утра.

Иногда женщины, не имеющие проблем с щитовидной железой, используют препарат тироксин с целью похудения. Это очень опасно: вес действительно снижается, но у женщины развивается тиреотоксикоз. Поэтому перед тем, как принимать препараты для похудения, нужно внимательно изучать их состав.

К симптомам тиреотоксикоза относятся:

  • потеря в весе даже при переедании;
  • постоянное чувство жажды;
  • обильное мочеиспускание, диарея;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • тремор пальцев рук (мелкое дрожание пальцев, которое хорошо заметно, если руки вытянуты вперед);
  • выпученность глаз, отечность, мешки под глазами;
  • нервозность, резкие смены настроения.

Наиболее часто (в 8 случаях из 10) причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова). При этом заболевании иммунная система организма вырабатывает особые антитела, которые так воздействуют на клетки щитовидной железы, что заставляют ее усиленно работать, – выработка гормонов увеличивается.

Как правило, заболевание носит наследственный характер и проявляется в 20–40 лет.

К тиреотоксикозу может привести также избыточное потребление йода при имеющихся заболеваниях щитовидной железы.

Лечение тиреотоксикоза более сложное, чем лечение гипотиреоза. Существует три основных метода лечения тиреотоксикоза:

  • медикаментозный,
  • хирургический,
  • лечение радиоактивным йодом.

На первом этапе врач, как правило, назначает один из тиреостатических препаратов. Для многих это является достаточным для того, чтобы устранить симптомы заболевания. Тем не менее, когда прием препаратов прекращается, в 50% случаев появляется рецидив заболевания. И тогда применяются оперативное лечение или радио-йодтерапия.

Хирургическое лечение показано при таких признаках:

  • значительное увеличение щитовидной железы (объем по УЗИ более 45 мл);
  • рецидив заболевания после курса тиреостатической терапии;
  • появление тяжелых побочных эффектов при лечении тиреостатиками;
  • загрудинный зоб.

На сегодняшний день при диффузном токсическом зобе чаще всего выполняется удаление 80–90% органа. После операции необходимо наблюдение у врача, чтобы вовремя выявить возможный рецидив заболевания или развитие гипотиреоза.

Лечение радиоактивным йодом – это высокоэффективный и довольно безопасный метод лечения тиреотоксикоза. Он заключается в приеме жидкости или капсулы, содержащей радиоактивный йод. Попадая в организм, йод накапливается в клетках щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Однако лечение радиоактивным йодом противопоказано при беременности и кормлении грудью.

Женщинам на протяжении примерно года после терапии радиоактивным йодом необходимо использовать контрацептивы.

Опухоли

Если на щитовидной железе есть узловые образования диаметром 1 см и более, то обязательно нужно сделать тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Если поставлен диагноз «фолликулярная аденома щитовидной железы» или имеется подозрение на злокачественное новообразование, показано оперативное хирургическое лечение. В качестве дополнительного метода используют лечение радиоактивным йодом.

Тиреотоксикоз и беременность

Тиреотоксикоз выявляется только у 2 из 1000 беременных женщин.
Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб. Первым признаком тиреотоксикоза часто является тошнота беременных. Однако определить, что это именно тиреотоксикоз трудно, так как беременность часто и без заболевания щитовидной железы в ранние сроки сопровождается тошнотой. А увеличенная щитовидная железа встречается часто и при нормально протекающей беременности.

Симптомы тиреотоксикоза:

  • потливость,
  • чувство жара,
  • сердцебиение,
  • нервозность.

Для точного заключения требуется проведение анализов крови на тиреоидные гормоны и ТТГ.

При некомпенсированном тиреотоксикозе у женщины повышается риск невынашивания беременности, отслойки плаценты, преэклампсии и т. д. Тем не менее, при правильном и своевременном лечении тиреостатическими препаратами риск осложнений не выше, чем у здоровых женщин. При беременности необходим тщательный подбор дозы препарата для лечения тиреотоксикоза и обязательное наблюдение. Врач назначит вам минимальную дозу, необходимую для поддержания уровня тиреоидных гормонов на верхней границе нормы. Прием подобных препаратов при беременности не влияет отрицательно на плод и развитие плода по неделям.

  • Автор: Наталия Крылова, Олеся Гурова
  • Фото: Shutterstock

Добавление комментария

Авторизуйтесь для добавления комментария

Вход

неверный пароль

неверный пароль

Запомнить меня

жмакни

Регистрация

Зарегистрируйтесь на krokha.ru, чтобы участвовать в конкурсах, писать комментарии и посты в блогах, выигрывать лоты на аукционе и многое многое другое

Зарегистрироваться

1 комментарий к записи

Из статьи узнала, что надо внимательно изучать составляющие препаратов для похудения.Есть такое составляющее как сибутрамин. Его уже давно запретили во многих странах, но у нас еще продают и рекламируют... Внимательно выбирайте для себя способ и средства похудения! Из собственного опыта скажу, что в Орсотене нет ничего вредного, он абсолютно безопасен. С ним на самом деле худеешь, есть результат и это главное!