Жизнь и кошелек: за что берут деньги в роддомах

Назад
За что вы отдаете деньги в роддомах
- {{rating.rating | number}} +

Рожать можно в роддоме на общих основаниях или по контракту. Что выбрать и как вообще выбирать?

В России медицина пока остается бесплатной, поэтому все беременные, если у них есть полис обязательного медицинского страхования, имеют право на бесплатные роды. Вдобавок с 2006 года всем женщинам с 30 недель беременности (при многоплодной беременности с 28 недель) вне зависимости от того, работают они или нет, выдается родовой сертификат – документ, который предъявляется при поступлении в роддом (но даже если у вас не будет родового сертификата, роддом не вправе отказать  в приеме). Номинальная сумма, которая выделяется из Фонда социального страхования на каждый сертификат – 11 тысяч рублей. Эти деньги распределяются в следующей пропорции на три "талона":

3 тыс руб предназначены для оплаты услуг, оказанных женщинам в период беременности (в женских консультациях и больницах), 6 тыс руб – в период родов в родильных домах, 2 тыс руб передается в детскую поликлинику, в которой ребенок наблюдается после рождения.

По словам чиновников Минздрава, эти меры призваны повысить качество обслуживания в отечественных роддомах и больницах. Однако на деле качество если и улучшается, то не везде.

Разумеется, и среди бесплатных есть прекрасные роддома с доброжелательным персоналом. Но на деле часто оказывается, что, поступая в родильный дом на общих основаниях, многие женщины потом оказываются очень недовольны. В лучшем случае они недовольны отношением персонала и состоянием роддома (облезлые стены, не хватает отдельных послеродовых палат и пр.), а в худшем – проведением каких-либо процедур, в результате которых вред был нанесен их или ребенка здоровью.

Так, на форумах часто можно встретить истории, когда роды «замедляли» или «ускоряли», прокалывали пузырь без видимых на то причин, в родах применяли прием Кристеллера (когда врач во время потуг давит плечом на живот роженицы), который в нашей стране официально запрещен из-за риска нанесения вреда плоду (приказом ФОМС от 11. 10. 2002 No48).

На что имеет право женщина, начавшая рожать 

Чтобы избежать неприятностей, вам нужно знать, что при поступлении в медицинское учреждение у вас, как пациента, есть права. Правда, они часто нарушаются, потому что ни врач, ни пациент о них не знают.

1. Перед тем, как провести любое медицинское вмешательство, доктор должен объяснить вам, зачем он это делает, и произвести его только после того, как вы согласитесь (ст. 32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 1993 г.).

2. А в ст. 33 Основ говорится, что в случае необходимости пациент имеет право на отказ от любого медицинского вмешательства. Делается это в письменной форме и подписывается вами и врачом.

3. Во время схваток и в родах вы можете принимать любое удобное положение. Это право закреплено в Рекомендациях Министерства здравоохранения и соцразвития РФ.

4. Вы также можете отказаться от таких процедур, как клизма и бритье лобка (это также отражено в Рекомендациях Минздрава). Побриться можно дома заранее, а вот клизма все-таки нужна, иначе вас наверняка ожидают неожиданности при потугах.

5. Вы имеете право потребовать, чтобы малыша сразу после родов дали приложить к груди и никуда не уносили, а все процедуры проводили в вашем присутствии. Вы также можете отказаться от любых прививок и докорма.

6. Но на практике не всякая роженица, будучи в схватках, может с успехом отстаивать свои права - чаще всего ей не до этого. Поэтому вам может пригодиться присутствие на родах доверенного лица, в роли которого могут выступать муж или мама (согласно ст. 30 Основ пациент имеет право на допуск к нему адвоката или любого другого законного представителя для защиты его прав).

Доверенное лицо должно находиться не за дверью, а в одном помещении с пациентом, иначе защита прав становится фикцией. Правда, это возможно только в случае, если в роддоме есть отдельный родзал для каждой роженицы, иначе присутствие постороннего человека может смутить других рожающих женщин.

Даже если персонал роддома говорит, что присутствие посторонних лиц при родах в их заведении невозможно, можно попытаться переубедить их, сославшись на федеральный закон и заручившись доверенностью.

Но какими бы правами пациенты ни обладали, «качать» их и ссориться с врачами мы вам не советуем – ведь эти люди будут принимать у вас роды. Лучше попытаться переубедить их без угроз и крика, иначе вы рискуете настроить против себя врачей и медсестер, что в вашем положении точно не желательно.

Что такое роды по контракту и нужны ли они вам

Если вы приняли решение заключить договор на платное медицинское сопровождение родов, то должны понимать, что это не гарантирует вам легкие роды и отсутствие осложнений после них. Что нужно учитывать при его заключении?

За что платим

Набор предоставляемых услуг у различных роддомов может незначительно различаться, но, как правило, включает следующее:

❥ выбор личного врача, который будет наблюдать за вами и принимать роды (вы сможете звонить ему по всем вопросам, связанным с родами, в любое время);

❥ ведение с 36-й недели беременности до родов;

❥ возможность присутствия мужа или другого сопровождающего на протяжении всего периода родов;

❥ свободное поведение во время схваток и выбор позы в родах (например, вертикальные роды);

❥ более комфортное послеродовое пребывание в роддоме (отдельный родовой бокс и палата, пребывание вместе с малышом, наличие телевизора и холодильника и т. д.).

С кем заключать договор

Если вы хотите рожать в государственном роддоме, договор придется заключать со страховой компанией, с которой сотрудничает данное медицинское учреждение. Это будет договор Добровольного медицинского страхования.

Знаете ли вы, что, когда беременная женщина (как другой пациент) нуждается в лечении (при условии, что она обратилась не в платную клинику, а в обычную больницу по полису ОМС), список назначаемых ей процедур и препаратов строго ограничен, и сверх него врач не может назначить ничего? 

С 2004 года в России действуют приказ «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» и «Перечень лекарственных препаратов», которые можно применять в государственных больницах. Так, в частности для лечения угрозы прерывания беременности в стационаре доктор может назначить не более 4 конкретных препаратов.

Если очевидно, что такое лечение неэффективно и требуются препараты вне Перечня, собирается консилиум врачей и решает, что еще назначить. Решение консилиума по каждому конкретному случаю отмечается в истории болезни и отправляется в страховую компанию, выдавшую пациенту полис ОМС - им важно, как потрачен каждый лишний рубль.

«На практике в неосложненных случаях нам хватает препаратов, предусмотренных стандартами, – говорит Марина Васильева, заместитель главного врача Гинекологической больницы No11 города Москвы. – Мы не имеем права просить женщину купить препараты, не входящие в Перечень, или применять препараты, принесенные пациенткой из дома. Поэтому многие женщины стараются попасть на лечение в платные центры, где им могут назначить все, что они пожелают. Но во многих платных центрах, в свою очередь, может возникнуть проблема, там существует полипрогнозия – назначение беременной женщине неоправданно большого количества препаратов. Тогда как избыток лекарств – совсем не нужен и даже опасен для будущей мамы».

Если вы хотите, чтобы ваш малыш появился на свет в негосударственном медицинском учреждении, то вам придется обратиться не посредственно в этот роддом для заключения договора на оказание платных медицинских услуг. В этом случае необходимо ознакомиться с соответствующей лицензией, подтверждающей право учреждения на такой вид медицинской помощи, как «услуги, оказываемые беременным женщинам и новорожденным».

Налоговый вычет

Налоговый вычет за платное медицинское сопровождение родов можно будет получить только в том случае, если вы заключили договор на оказание платных медицинских услуг непосредственно с роддомом, поскольку оплата по договору добровольного медицинского страхования, заключенному со страховой компанией, в соответствии с Налоговым кодексом РФ не дает права на получение налогового вычета.

Подводные камни контракта на роды

❥ Самое главное – чтобы при заключении контракта было оговорено, какой врач будет принимать роды. С ним женщина может познакомиться заранее и узнать о нем всю необходимую информацию. Есть вариант, когда в контракте прописывается просто ведение родов врачом высшей категории, который дежурит в этот день, но тогда есть риск попасть не к тому доктору, который наблюдал вас во время беременности.

❥ Почти всегда кесарево сечение стоит дороже, чем естественные роды, и это момент для злоупотреблений – роддому выгоднее сделать операцию.

❥ Если женщина боится рожать, но у нее нет никаких показаний для планового кесарева сечения, то «договоренность» с врачом помогает решить этот вопрос. Грамотному доктору ничего не стоит придумать показания и должным образом описать их в истории родов, чтобы «комар носа не подточил».

❥ Не забывайте обговаривать с доктором или прописывать в контракте метод обезболивания при зашивании послеродовых разрывов. Чтобы не чувствовать боли, выбирайте внутривенный метод, а не местное обезболивание. Правда, в этом случае вы «выпадете» из жизни часа на 3–4 и не сможете общаться с ребенком. Зато хорошо отдохнете!

❥ Если вы заключаете контракт с негосудрственным учреждением, вполне может случиться, что окончательный счет за роды будет в два раза выше заявленного в контракте, потому что женщине и ребенку провели массу дополнительных процедур. В частном роддоме на каждую процедуру, медикамент и сутки пребывания в послеродовой палате или реанимации есть отдельный тариф, и лучше заранее ознакомиться с прайс-листом, чтобы быть готовой к возможным расходам.

❥ В случае заключения контракта на роды родившей женщине потом легко предъявлять претензии, особенно при наличии грамотного юриста. Роддома предпочитают возвращать деньги, чтобы не доводить дело до суда и СМИ.

  • Автор: Наталия Рубина; консультанты: Елена Красавина, юрист; Арина Покровская, правозащитник
  • Фото: Shutterstock

Добавление комментария

Авторизуйтесь для добавления комментария

Вход

неверный пароль

неверный пароль

Запомнить меня

жмакни

Регистрация

Зарегистрируйтесь на krokha.ru, чтобы участвовать в конкурсах, писать комментарии и посты в блогах, выигрывать лоты на аукционе и многое многое другое

Зарегистрироваться

2 комментария к записи

Не правдоподобно. Со мной в палате как раз лежала "грамотный юрист". Договора прописывают так, чтобы потом не подкопаться. Зачастую выбираешь не медицинское учреждение, а врача. А каждая медконтора - это своё отдельное госсудаство, со своим режимом, правилами и поборами. Знать законы очень полезно, но врачи тоже законы знают. Врачебную ошибку доказать сложно, а наказание за неё минимально. Вот и делают из бесплатной медицины доходное предприятие. Одна женщина, разбитая беременностью и родами + беззащитный ребёнок в заложниках у врачей = лес протянутых за "благодарностью" рук. От того и тянутся обеспеченные мамочки за счастьем больше в Европу и США, где качество услуг измеряют добрыми отзывами, а не плановой прибылью. А в нашей стране, чтобы родить и не разориться, нужно совесть и порядочность оставить дома, а с врачами-вымогателями бороться их же методами , то есть наглостью, хитростью и обманом. Упомянутый родовой сертификат - это всего лишь ещё одна бумажка в личном деле беременной женщины, не более. А по теме "За что мы платим в роддомах" отвечу: Медсестре - за дойку, санитарке - за мойку, нянечке - за присмотр, врачу - за осмотр. Вопрос в другом: За что мы НЕ ПЛАТИМ в наших роддомах???

Рожала в 4м роддоме, что в районе Калужской. Попала туда по полису ОМС РОСНО МС, спасибо страховой компании, что помогли туда устроится. Был небольшое перехаживание. По полису отправили именно туда, за что им очень благодарна! шикарный роддом, отличные врачи и ни копейки не заплатила!