Ангина: симптомы и лечение болезни у детей

Назад
Ангина: симптомы и лечение болезни у детей
- {{rating.rating | number}} +

Врачи говорят: хронический тонзиллит сейчас встречается у каждого десятого ребенка, а среди часто болеющих детей этот показатель в четыре раза выше. Какие существуют меры профилактики ангины? Об этом и о том, как лечить ребенка при ангине рассказывает врач-отоларинголог Иван Лесков.

 

Что такое ангина, знает каждый

Классические симптомы болезни

  • Резкое повышение температуры до 38-39 градусов.
  • Жалобы на боль в горле (особенно при глотании), озноб, слабость.
  • Увеличение и покраснение миндалин.

Самый «простой» вариант ангины – катаральная, при которой воспаление не распространяется на глубокие слои миндалин. Через 4-5 дней она проходит. Или же переходит в другую стадию. На миндалинах могут появиться желтовато-белые пузырьки – нагноения (фолликул в переводе «мешочек», отсюда и название – фолликулярная ангина). Пузырьки могут и «сливаться» друг с другом, образовывая «налеты» - это уже так называемая лакунарная форма.

Как лечат ангину?

Схема лечения традиционна: антибиотики или противовирусные препараты, полоскания или аэрозоли (если ребенок маленький), смазывание миндалин раствором люголя.
От мамы требуется:

  • вовремя вызвать врача,
  • точно выполнять его назначения,
  • постараться удержать ребенка еще пару дней в постели после того, как температура стала нормальной.Последнее важно, потому что ангина дает тяжелые интоксикации, которые влияют на сердце.
    Казалось бы, лечить ангину несложно. Но самом деле – это мнимая простота. И ангина повторяется снова и снова. Почему?

Прежде чем лечить ангину, найдите виновника, провоцирующего заболевание!

Искать виновного

Долгое время считалось, что главный «виновник» этого заболевания – стрептококки. Но в последние годы ситуация изменилась. Например, выяснилось, что в роли «провокаторов» острого тонзиллита (синоним ангины) могут выступить хламидии и микоплазма. Причем, раз в четыре-шесть лет наблюдается прирост заболеваний, вызываемых именно этими «нетипичными» возбудителями. Еще одна причина растущей «популярности» тонзиллитов – постоянное нахождение в организме так называемого вируса Эпштейн-Бар или аденовируса (часто они остаются в организме после ОРВИ). Стоит ребенку промочить ноги или напиться холодной воды – горло воспаляется, процесс пошел! Но ведь сейчас столько разных препаратов, неужели невозможно вылечить ангину до конца? Возможно, конечно. Но мешает инерция. У нас по-прежнему многие врачи считают, что виноват стрептококк, и назначают антибиотики пенициллинового ряда. Хламидиям и микоплазме они совершенно не интересны, а вирусам – тем более.

И что получается?

Внешние симптомы ангины как бы гаснут, но при первом же провоцирующем факторе (простуда, ОРВИ, переохлаждение) воспаление вспыхивает с новой силой. Раз, другой, третий, что и приводит к хроническому тонзиллиту.

Мысль понятна, да?

Ангину нужно правильно лечить с самого начала – прежде всего найти «виновника», провоцирующего заболевание. И здесь принцип: «Открой-ка, детка, ротик, скажи а-а-а» - неприемлем. Нужна объективная диагностика.
Это значит, что ребенок должен пройти следующие обследования:

  • цитологические мазки;
  • ПЦР (метод моллекулярной диагностики для выявления инфекционных возбудителей заболевания);
  • анализ крови на антитела к вирусам;
  • посев на флору;
  • иммунограмму.

Начинаем и выигрываем

Даже если поставлен диагноз «хронический тонзиллит» - это не значит, что он пожизненный. В период обострения тонзиллита эффективны антибактериальные препараты нового поколения. Но чтобы избавиться от тонзиллита навсегда, важно правильно продолжать лечение после того, как очередная ангина осталась позади – то есть, как говорят врачи, в период ремиссии.
Лечение традиционно занимает около трех лет: надо проходить курс дважды в год. При использовании новейших методик и препаратов удается решить проблему гораздо быстрее.
Санация миндалин, то есть промывание лекарственными препаратами – основное в лечении хронического тонзиллита. Сейчас его проводят, используя дополнительно ультразвук. Или, например, электровакуумным отсосом убирается содержимое из лакун (образно говоря, карманов, где скапливается гной), в них вводятся противовоспалительные препараты. Этот способ, кстати, менее эффективен.
Физиотерапия Это второй шаг, ее цель – убрать воспаление. Это могут быть процедуры УВЧ, электрофорез, квантовая терапия и т. п. Параллельно врач назначает курс противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.
Реабилитация Самое лучшее – увезти ребенка на пару недель на море. Но в регионы с сухим воздухом: Крым, Средиземноморье. Море, солнце, сухой воздух прекрасно лечат. Неплохо вывезти ребенка на курорт с минеральными водами, например в Кисловодск. Самое подходящее время для этого – весна и осень, пакостная пора, когда тонзиллиты обостряются.

Можно ли уберечь ребенка от ангин?
Главное – укрепить его защитные силы. Плюс закаливание, если точнее: важно приучить сосуды к быстрой смене температур. Для этого вовсе необязательно устраивать хлопотный контрастный душ. Достаточно несколько раз в день мыть руки под краном, чередуя горячую воду с холодной.

Удалить или оставить?

Только не надо думать, что консервативное лечение хронического тонзиллита – это легко и просто. Возить ребенка на процедуры, уговаривать его лечиться (в манипуляциях-то приятного мало, естественно, что дети всячески противятся и капризничают). И родители нередко готовы отступить: нет миндалин – нет и проблем. Есть, и большие! Наша иммунная система построена по принципу клональной селекции: то есть контакт с инфекциями обучает иммунитет правильно реагировать на эти инфекции. Удаление миндалин в детстве делает иммунитет «недоучкой», со всеми вытекающими последствиями. И часто операция ситуацию не меняет: ребенок продолжает болеть, только уже не ангинами, а ларингитами и трахеитами.

Миндалины – как погранслужба на границе. Они держат под контролем инфекционных агентов: проще говоря, всех тех непрошеных и опасных возбудителей болезней, которые проникают в организм с пищей, воздухом и т. д. Даже если ребенок часто болеет, но дальше горла воспалительные процессы не идут – не паникуйте! Однако находиться под постоянным наблюдением отоларинголога малыш должен обязательно.

Каковы классические показания к удалению миндалин?

  • Неэффективность консервативного лечения
    Врач лечит и лечит ребенка, а обострения тонзиллита повторяются с той же частотой. Но и это еще не окончательный довод «за». Вопрос первый – регулярным ли было лечение, в каком объеме оно проводилось? (Регулярное – это два-три курса за год, включая санацию, физиотерапию, общеукрепляющее лечение.) Есть и множество других показаний, например, лечение оказалось неэффективно, потому что рубцы закрыли входы в лакуны, и лекарства при санации просто не достигают цели. В таком случае проводится «миниоперация»: рубцы рассекаются и начинается лечение по новой.
  • Токсико-аллергические осложнения
    Это ситуации, когда начинают развиваться патологии: ревматические заболевания сердца, суставов, поражение почек и т. п. Но и здесь нужны жесткие доказательства прямой связи между тонзиллитом и другим заболеванием (это делается при помощи доступных любым медицинским учреждениям исследований). Миндалины могут быть вовсе непричастны к нефриту, например, или заболеваниям сердца.
  • Паратонзиллярные абсцессы

Это единственное показание, которое требует неотложной операции. Гной может прорваться и спуститься вниз, в средостение – это очень опасно.

Лазер, холод, ультразвук?

Скальпель при удалении миндалин пока еще не сдает своих позиций, но хирурги используют и три более современных метода. Естественно, если операция «на повестке дня», родителей горячо интересует вопрос: в чем плюсы и минусы каждого. По большому счету, по сравнению со скальпелем, преимущество единственное у всех – меньше кровопотери. И лазер, и ультразвук хирург использует в роли того же скальпеля, с помощью которого разрушает больную ткань. Принципиальное отличие криогенного метода (прижигание с помощью низких температур) в том, что операция выполняется не за один раз, а поэтапно, в несколько приемов с интервалами во времени. Этот способ неприменим при тонзиллите третьей степени. И еще минус – после воздействия низких температур мертвые ткани медленно рассасываются, возникают боли при глотании, иногда набухают лимфоузлы. А вообще не стоит морочить голову про плюсы и минусы. Это не принципиально. Вопрос все равно решает хирург...

При часто повторяющихся ангинах нужно лечить ребенка не только у отоларинголога, но и у иммунолога. Коррекция иммунитета необходима, потому что глоточные миндалины – это часть системы «защитного» кольца организма, и когда они воспалены, то не только теряют функцию барьера, но и сами становятся источником инфекции.

После операции

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма. После тонзиллэктомии в горле остается рана, то есть открытые ворота для проникновения инфекции. Естественно, ослаблен иммунитет – органы защитного лимфоидного кольца должны перестроиться, чтобы взять на себя нагрузку «выбывшего бойца». После операции встречи с отоларингологом прекращаются (нет миндалин – нет вопросов). Но не забывайте: на полное восстановление должно уйти 2-3 года, поэтому ребенок должен находиться все это время под наблюдением опытного педиатра, а в идеале – и врача-иммунолога.

Читайте также:
Яйцеклетка и доминантный фолликул

  • Автор: Иван Лесков
  • Фото: Glow Images

Добавление комментария

Авторизуйтесь для добавления комментария

Вход

неверный пароль

неверный пароль

Запомнить меня

жмакни

Регистрация

Зарегистрируйтесь на krokha.ru, чтобы участвовать в конкурсах, писать комментарии и посты в блогах, выигрывать лоты на аукционе и многое многое другое

Зарегистрироваться

6 комментариев к записи

мне понравилось

у 2 годовалова ребёнка ангина чем лечить?

На область бронхов на грудь и на спину поставить по горчичнику - а вовнутрь принимать пастилки септолете, Мне чем нравится септолете, что он убивает микробы от которых и болит горло!!! . Входящие в септолете бензалкония хлорид и тимол оказывают противомикробное действие. Эфирные масла растений борются с воспалениями. Ментол вызывает оказывает обезболивающее действие

Есть так называемая скрытая смертность от гриппа. Например, человек переболел гриппом, после чего у него развилась пневмония, от которой он умер. Поэтому, чтоб себя обезопасить я прививаюсь Ультриксом. Он создает надежную защиту от вируса гриппа.

Взрослые являются переносчиками заболеваний, поэтому чтобы дети не болели, прежде всего нужно родителям прививаться от гриппа. Противогриппозная вакцина Ультрикс, как раз направлена на укрепление иммунитета и эффективно защищает от гриппа и его осложнений.

У нас в семье, к сожалению, двое подвержены заболеванию ангина. Я и моя дочь. Стоит немного нам переохладиться и начинается. Поэтому у нас всегда в аптечке под рукою есть пастилки анти-ангин формула для дочери и для меня такие же таблетки. При первых же симптомах начинаем рассасывать, так как если вовремя не принять меры, то потом можно с температурой под 40 проваляться несколько дней. А так удается в самом начале ещё и от инфекции избавиться. И витамином С, который содержится в этих пастилках и таблетках, иммунитет укрепить. Да и от боли в горле избавляют тоже на ура.