Мононуклеоз у детей: и не герпес, и не ангина…

Назад
Ребенок болеет
- {{rating.rating | number}} +

Мононуклеоз у детей нередко оказывается незамеченным и врачами, и родителями. По каким признакам можно выявить эту болезнь? Чем опасен мононуклеоз? Можно ли его вылечить? Об этом журналу «Мой Кроха и Я» рассказал врач-инфекционист Евгений Дятлов.

 

Мононуклеоз - болезнь из уст в уста

Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), который относится к семейству герпесвирусов и считается очень заразным. Вопреки бытующему мнению, эта инфекция передается не воздушно-капельным, а контактно-бытовым путем – через слюну. И если в подростковом возрасте, на который приходится пик заболеваемости инфекционным мононуклеозом, болезнь передается с поцелуем, то в раннем возрасте дети получают ее, взяв в рот соску, которую из «гигиенических» соображений нередко облизывают иные мамы, или приносят из детского сада, поиграв инфицированными игрушками.

Учитывая, что к 40 годам антитела к вирусу Эпштейна-Барр имеет 94–98% взрослого населения, большинство из которых перенесли инфекционный мононуклеоз в стертой форме и являются носителями вируса, картина складывается неутешительная.

 

Это не ангина, не лечи её

Наиболее тяжелое течение острой ВЭБ-инфекции наблюдается у лиц старше 25 лет. Для болезни характерны:

  • повышение температуры до 38–39°,
  • общее недомогание,
  • боль в горле,
  • выраженное увеличение передних и боковых шейных, реже заднешейных и затылочных, лимфоузлов,
  • признаки тонзиллита или фарингита с яркой гиперемией (покраснением) слизистой оболочки мягкого неба, отеком небных и глоточных миндалин, при котором возникает характерное затруднение дыхания, гнусавость голоса.

Возможно также наличие длительно сохраняющихся налетов на миндалинах, увеличение печени и селезенки, развитие отечности мягких тканей вокруг шейных лимфоузлов, что проявляется одутловатостью лица.

У детей раннего возраста инфекционный мононуклеоз, как правило, протекает в стертой форме. При этом симптомы этой болезни врачи нередко ошибочно принимают за фолликулярную ангину и начинают лечить антибиотиками. Делать этого нельзя!

Как и при других вирусных заболеваниях, применение антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не показано (за исключением тех случаев, когда у пациента развилось бактериальное осложнение). Антибиотики снижают иммунитет, тем самым лишь утяжеляя течение заболевания.

Нет смысла, по словам специалистов, при инфекционном мононуклеозе и в приеме иммуномодуляторов и индукторов интерферона, которые сплошь и рядом назначают больным инфекционным мононуклеозом педиатры и терапевты. Эффективность этих небезобидных средств не доказана.

 

Признаки, анализы, осложнения…

Инфекционный мононуклеоз – доброкачественное заболевание, которое чаще всего проходит и без лечения. Но иногда мононуклеоз может привести к выраженной ангине, напоминающей стрептококковую, клинически выраженному гепатиту, значительному увеличению размеров селезенки. Иные осложнения мононуклеоза редки, но возможны. Среди них: пневмония, миокардит, поражение нервной системы (энцефалит, менингит, миелит).

И наконец, очень важно отличить мононуклеоз от так называемого мононуклеозоподобного синдрома, который возможен при других, более серьезных и опасных заболеваниях: острой ВИЧ-инфекции, острой цитомегаловирусной инфекции, фолликулярной ангине, дифтерии, дебюте острого лейкоза. 

При подозрении на наличие у вас или вашего ребенка мононуклеоза необходимо пройти всестороннее обследование. Самый простой способ подтвердить или опровергнуть диагноз инфекционного мононуклеоза – сдать общий анализ крови на наличие так называемых атипичных мононуклеаров (клеток, напоминающих лимфоциты), количество которых при мононуклеозе превышает 10%, достигая 30–40%. Впрочем, подобная картина может быть и при других болезнях. Поэтому специалисты рекомендуют провести ПЦР-диагностику с определением количества ДНК вируса в крови. Его отсутствие исключает диагноз инфекционного мононуклеоза.  

Помимо упомянутых анализов крови обследование также должно включать в себя обязательный осмотр лор-врачом, повторные клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз не требует лечения. Однако при тяжелом течении заболевания есть смысл начать прием противогерпетических препаратов в максимально возможных высоких дозах. Лечение следует продолжать не менее двух недель. 

 

Что делать, если мононуклеоз застал врасплох

Из-за астенического синдрома, который нередко возникает после перенесенной болезни, а также возможного поражения печени, нарушений в иммунной системе целесообразно в течение трех месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза ограничить физические нагрузки и перенести на более поздний срок плановые операции и прививки.

 

  • Автор: Редакция журнала «Мой Кроха и Я»
  • Фото: Shutterstock

Добавление комментария

Авторизуйтесь для добавления комментария

Вход

неверный пароль

неверный пароль

Запомнить меня

жмакни

Регистрация

Зарегистрируйтесь на krokha.ru, чтобы участвовать в конкурсах, писать комментарии и посты в блогах, выигрывать лоты на аукционе и многое многое другое

Зарегистрироваться

5 комментариев к записи

Спасибо за статью...

врачам бы эту статью, педиатрам, как памятку:yes:

Ok22, правильно говорите!

У мужа сын от первого брака в том году перенес мононуклеоз. Лимфоузлы были огромные и печень увеличеная, хотя его от обычной ангины иногда очень сложно отличить! Определите, если сдаете специальные анализы. Мононуклиаров, насколько мне известно должно быть не менее 8, чтобы диагноз был поставлен. Можно сдать на мононуклеары бесплатно, но мы паниковали очень и помчались в инвитро, сдавали кровь на Эпштейн-Бара (вирус возбудитель этой болячки) ранний антиген, 670 руб.стоил.
А у некоторый мононуклеоз в хрон.форме, и от этого постоянная усталость.

Kutuzova, Дорого... мы проверяли в lab4u там 340рублей все антигены. Т-т-т в легкой форме перенесли и прошел быстро. В стационаре не лежали. А вы потом наблюдали мальчика у кардиолога и узиста?